心臟病│心臟病病發無分性別年齡 黃任匡醫生:轉季入冬睡覺起床都有機會猝死

更新時間 (HKT): 2020.10.27 06:00

心臟科專科醫生黃任匡 :黃金五分鐘施救關鍵

心臟病發導致猝死時有聽聞,不論男女老少都有機會猝死。究竟甚麼是猝死?我們又可以怎樣預防及避免急性心臟病發?心臟科專科醫生黃任匡話你知。

心臟科專科醫生黃任匡指,能稱為「猝死」,是因為這類死亡來得很突然,且一般由心臟引發。黃任匡醫生說:「籠統地說,有一類人是後天冠心病,有一類人則是先天心臟異常。前者通常年紀較大,至少是中年後的事,而先天異常的一群則通常較年輕,介乎十多歲至三十餘歲。」最常見的猝死原因是心肌梗塞,除較為人熟悉的劇烈運動、突然受驚外,原來睡醒起床、以及氣溫驟變,一樣有機會誘發心臟病發。

氣溫驟降增心臟負荷 誘發心肌梗塞

黃任匡醫生解釋,人體在睡覺時十分放鬆,到起床一刻突然郁動,加上能提高血壓的皮質醇水平在早晚有別,心臟負荷在那一剎那會增加。至於氣溫問題,黃任匡醫生說情況特別容易在冬季發生,「當人在很溫暖的室內時,手腳血管會擴張變闊,令心臟泵血遇到的阻力減少,毋須太用力泵血,但當人突然走到一個寒冰的環境,血管便會收縮,令心臟負荷急劇增加。」黃任匡醫生提醒,若本身心臟健康,通常都能適應得到,但若有慢性冠心病,或心血管有問題,心臟便有機會無法適應,出現上述問題。

一般而言,因為心臟病發而猝死的過程可以很快、很短,病人會在數分鐘內由完全正常到心跳停頓。病人在心跳停頓前,會有胸口翳痛、眼前一黑、心跳加速等症狀。網上流傳夜尿頻密是心臟病發的先兆,原因是血液循環差,加上腎臟血流量在人體躺下時變多,造成尿急感覺。黃任匡醫生指,夜尿原因眾多,包括失眠、前列腺問題、睡前飲水和糖尿病等,而心臟功能欠佳只是其中之一,難以將夜尿頻密與心臟病發劃上等號,黃任匡醫生說:「事實上我也沒聽聞有研究或證據顯示,夜尿頻密的人有較大機會猝死。」

腦細胞於心臟病發後三分鐘開始壞死

若遇上有人心臟病發暈倒,且已經沒有心跳及脈搏,便須盡快急救。如附近有心臟除顫器,可根據指引使用,另外可為病人做心肺復蘇,盡量維持其心臟向腦部和其他主要器官供血。黃任匡醫生說:「當心臟停頓,第一個受損的器官是腦部,腦細胞缺氧3分鐘左右便開始壞死。急救得越遲,病人的死亡率或出現腦缺氧而變成植物人的機會便越高,所以才有『黃金五分鐘』的講法。」所謂黃金五分鐘,是指心臟病發患者的黃金拯救時間只有四至五分鐘,不過黃任匡醫生提醒,「五分鐘」只是一條很籠統的界線,並非指五分鐘內急救得到,病人便會安然無恙,亦非指五分鐘後必定失救,「只不過是指心臟病發後五分鐘,病人的存活機會變得非常低。」

要避免心臟病發導致猝死,知道自己有先天心臟問題的話,可以考慮植入自動除顫器,在心臟病發一刻即時電擊心臟,同時要避免劇烈運動及按醫生指示服藥。不過黃任匡醫生指,這類先天心臟問題其實難以察覺,「這類病很隱蔽,一般身體檢查、驗血、照X光、心電圖,很多時都未必能發現到,不少病人發現心臟有問題的一刻,便是病發一刻。」至於要預防冠心病及心肌梗塞,應戒煙戒酒,並培養良好飲食習慣,低糖、低鹽、低脂,不要讓自己肥胖。若有糖尿病或膽固醇高的問題,須定期覆診及服藥。另外當然要有運動習慣,以保持心臟健康,但要注意不能太劇烈,黃任匡醫生說:「如果你本身無病無痛、身體健康的話,我的建議便是量力而為,因為你不知道自己體內有沒有計時炸彈。一下子將自己推至極限,炸彈便有機會被你引爆,所以察覺到自己有不適的時候,要懂得停下來休息。」

記者:李煒汯

攝影:張志孟

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