中風|威院疑分錯級致腦出血亡 專家指爆血管要配合手術 藥物華法林亦會增出血風險

更新時間 (HKT): 2021.03.23 00:03
凝血藥與抗血小板藥都效減低血塊形成但兩者實際效用並不一樣。

繼日前廣華醫院急症室有長者等入院期間死亡,公立醫院再爆出一宗「等到死」事故。威爾斯親王醫院去年一名69歲男病人在候診期間一度停止呼吸,搶救後才發現腦部已嚴重出血,數小時後宣告不治。院方紀錄顯示,分流站未有記錄病人服食薄血藥,疑致錯誤分級,忽視出血性中風危機,導致延醫出事。

抗凝血藥與抗血小板藥分別

男事主生前患有抗磷脂症候群,身體容易形成血栓,2013年曾經因缺血性中風入院,自此須每日服用薄血藥華法林(warfarin)薄血藥作用為減低血栓塞及中風風險,主要分為兩類,分別是抗凝血藥和抗血小板藥,抗凝血藥藉干擾血液蛋白,以延長血塊形成的時間,華法林就是其中一種;而抗血小板藥的作用是阻止血小板聚合而形成血塊,常見的例子包括阿士匹靈(Aspirin)和氯比格雷(Clopidogrel)。

不少人以為要防止血液凝固就要服用抗凝血藥,其實要視乎情況。心臟科專科醫生高耀鈞指屬舊式薄血藥的華法林,能有效減低血塊形成,但病人服藥期間要經常抽血檢查,以調校服藥的份量;而且需要戒口,因為維他命K能幫助血液凝固,所以要避免進食含高度維他命K的綠色蔬菜,以免影響藥效。至於抗血小板藥主要作用,是透過降低血小板的能力,防止在心臟或腦部的血管內形成血塊,從而減低心肌梗塞或缺血性中風的機會,常用於冠心病或是預防中風。

出血量過多會影響血塊移除

中風分為兩大類,分別是缺血性及出血性,前者是腦血管阻塞導致腦梗塞,後者俗稱「爆血管」,即血管破損導致血液溢出到腦組織,死亡率比缺血性中風為高。男事主服用華法林,目的是防止血栓形成,減缺血性中風風險。香港大學腦神經科臨床教授張德輝指,華法林同樣有增加出血風險的副作用,有機會引致出血性中風。要治療出血性中風,主要是透過降腦壓及控制血壓的方案,再配合外科手術,將壓迫腦部的血塊取出,而關鍵是在於出血位置及出血量。張德輝教授補充,嚴重腦出血30分鐘可致命,最危險是腦幹出血,出血量達五毫升已經很危險。假如無法控制出血,就無法透過手術移除血塊,大大增加病人致命風險。

「談笑用兵」口訣分辨中風症狀

要分辨中風症狀,香港中風基金提議用「談笑用兵」作為口訣,「談」指觀察患者說話是否有困難;「笑」指觀察面部表情;「用」指觀察患者四肢無力的情況,如果出現以上3個情況,很大機會是中風症狀,最後一步「兵」即是要盡快召喚救護車,將患者送往醫院進行救治。

記者:馮思穎

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