良性瘤3|教你分辨脂肪瘤常見3大症狀 勿與粉瘤混淆 生於內臟可影響功能要切除

更新時間 (HKT): 2021.04.25 00:05

身體長出凸起的腫瘤,摸下去軟軟的,甚至可以移動,這可能是脂肪瘤!有皮膚科醫生指脂肪瘤屬良性皮膚腫瘤,大部份成因未明,亦與肥胖無關,如覺得影響外觀或出現痛楚,或須進行治療,清除脂肪瘤。

脂肪瘤多出現臀部大腿頸部 易與粉瘤混淆

皮膚科專科醫生胡惠福表示,脂肪瘤是脂肪細胞過度增生所致,呈一粒粒或多粒凸起的腫瘤或結節,顏色多為肉色,為數厘米至十厘米不等,按起來較柔軟及有彈性,並可在皮下組織移動,亦不痛不癢,多生長在脂肪分佈較旺盛的位置如臀部、大腿、前臂、頸部等。

其可分為5類,包括脂肪瘤、血管脂肪瘤纖維脂肪瘤、梭形細胞脂肪瘤及棕色脂肪瘤,當中脂肪瘤及血管脂肪瘤較常見,前者主要由脂肪細胞組成,長於皮下組織;後者是大量血管組織遍佈脂肪組織的腫瘤,大多在十多至二十歲的年青人中出現,好發於手臂,可單一或多粒出現,按壓它時或會感到痛楚。脂肪瘤亦較易與粉瘤混淆,到底如何辨認呢?由於脂肪瘤是脂肪組織增生堆積,故體積一般也較大,亦為柔軟有彈性,更可在皮下滑動,中間亦沒有黑點。

除了生長在皮下軟組織,部份脂肪瘤可能生長在內臟、肌肉層或筋底層等深入位置,而生長在腹腔、胃壁及腸壁中的脂肪瘤就要特別小心,因有機會變成惡性腫瘤的傾向,故須定期檢查。胡惠福醫生表示,如脂肪瘤生長在內臟,患者大多無特別感覺及症狀,但可能影響內臟的功能,亦可影響肌肉的活動能力,「影響內臟如腹腔,或會出現肚脹,如影響胃壁、腸壁,就會引致出血或腸塞的情況。」他指一旦發現脂肪瘤體積開始變大,或邊界不明顯,就可能是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤,這多在電腦掃描、磁力共振中發現,須盡快治療,例如切除脂肪瘤來化驗,以防出現惡性腫瘤。

脂肪瘤與肥胖及飲食無關

脂肪瘤雖以「脂肪」為名,但胡惠福醫生強調,它與肥胖、飲食較油膩等並無直接關係,體內有脂肪的地方,都有機會出現脂肪瘤,「即使你減肥,亦無法令脂肪瘤縮小或消失。」身體一旦長出脂肪瘤,它是不會自動消失的,更有機會不斷生長。現時脂肪瘤成因未明,部份患者或有家族遺傳傾向,小部份人因多發性脂肪瘤而引致的遺傳基因問題,身上會出現很多脂肪瘤,而其他家人也會有類似情況;另外脂肪瘤亦可能與皮膚受傷有關,「部份患者在皮膚受傷的癒合過程中,有機會刺激脂肪細胞增生而引致脂肪瘤。」

至於一些特殊體質如有多發性缺陷瘤症候群(Cowden syndrome)及家族性大腸瘜肉症合併有表皮樣囊腫(Gardner’s syndrome)的人士,由於基因遺傳問題,導致他們較易出現脂肪瘤,數目也會較多,並較易復發。

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脂肪瘤多無不良影響 可手術切除或脂肪抽吸

脂肪瘤大多只影響外觀,胡惠福醫生認為如它不影響肢體活動,可進行定期觀察;如患者真的很介意其影響外觀,又或者壓在神經或筋膜上而感到痛楚,甚至懷疑有機會轉為惡性腫瘤,就可考慮進行治療。現時一般會以手術切除或脂肪抽吸來清除脂肪瘤。

外科專科醫生陳東飛表示,在進行切除脂肪瘤的手術時,醫生須考慮多個因素如是否需要完整切除、傷口的位置、可否隱藏傷口等,在切除時亦要視乎脂肪瘤的大小來進行局部或全身麻醉,而手術切除的傷口或會較大,「假設一個5厘米的脂肪瘤,如使用傳統方法整個完整切除,傷口或會達5至6厘米。」他續指,如患者介意傷口大小,患者亦可考慮微創手術,令傷口細至5毫米或1厘米左右,「因為脂肪是柔軟的,它具有伸縮性,有時也可透過小傷口,把脂肪組織從洞中取出,這就未必一定需要很長的傷口。」手術時約半小時至一小時,視乎脂肪瘤的大小而定。

而脂肪抽吸技術,有機會用於單一脂肪瘤過大的情況。胡惠福醫生解釋這是以抽吸方式吸走脂肪瘤中的脂肪,從而令脂肪瘤縮小,優點是傷口較細及復元時間較快,惟缺點是如脂肪瘤較大,脂肪或會抽得不太乾淨,復發機會率較高,這因脂肪瘤的外觀與正常脂肪組織相若,均為黃色及猶如啫喱狀,較難分辨,故脂肪瘤越大,就較易切得不夠乾淨,體內或剩餘少許脂肪瘤,引致復發。

記者:鍾卓瑜

拍攝:蕭志南、伍永健、潘志恆

編輯:鄒仲安

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