自助箍牙|過來人分享自助箍牙災難級結局 醫生拆解各類箍牙方法有咩要注意

更新時間 (HKT): 2021.05.10 06:00

疫情下每天戴口罩遮掉半塊面,不只可隱藏牙齒不齊等問題,亦是箍牙好時機。近年自助箍牙興起,廣告隨處可見,價錢較低、所需時間較短,但大多並無牙醫跟進,這會否有潛在危機呢?今集《健康Body Chat》邀請到牙齒矯正科專科醫生胡敬恩,以及一位自助箍牙過來人,為大家拆解自助箍牙的5大伏位,包括欠缺前期準備、印牙模、換牙套中伏位、無牙醫全程監察及海外牙醫難監管!

自助箍牙後牙齒牙腳分離

Sonia從小牙齒不整齊,一直想矯正牙齒,惟箍牙價錢之高令她卻步;而網上自助箍牙廣告多,價錢便宜,最平一萬多元就可箍牙,而且是隱形牙箍,她最終決定選擇自助隱形箍牙。她先在社交平台聯絡自助箍牙公司的負責人,再去印牙模。全程沒見過牙醫,只須填寫簡單問卷講解牙齒情況,負責人亦有為其牙齒拍照作參考,大約一個月後,她收到自助箍牙公司的3D療程預覽;在確定箍牙效果後約一個月就收到整套牙套,包括18副上排牙套及25副下排牙套,展開她的箍牙之路。

約一年後,Sonia的自助箍牙已接近尾聲,有一日她去洗牙,牙醫發現她牙肉出現白色點,原來是牙腳!「原來我的牙腳露了出來,與原本的牙齒分離,所以我馬上停止自助箍牙。」牙醫亦立刻為Sonia撰寫醫生信,說明牙齒問題,讓她找自助箍牙公司跟進。誰知負責人第一時間就將責任推回給Sonia,就連之前承諾有問題可用電郵諮詢海外牙醫都沒再提及。「負責人不是牙醫,她指並非100%保證我的牙齒會跟預覽效果一樣,反叫我額外加牙套,以符合我的理想效果,所以我也沒有再回覆他。」

Sonia出事的是下排牙齒,停止自助箍牙後,她的牙齒開始移位,不到2個月便回復原狀。她亦為此感到後悔,「如果我之前選擇傳統箍牙,可能已完成矯齒,也沒想過會發生這些問題。」最後她在本年開始傳統箍牙,冀能改善下排牙齒問題及變得整齊。

自助箍牙可致牙肉收縮牙齒壞死

牙齒矯正科專科醫生胡敬恩表示,大多病人箍牙的原因是牙齒擠逼,牙槽骨較細而牙齒較大,令牙齒不夠位置排齊並凸出來。由於自助箍牙多數毋須拔牙,直接用牙套強行把牙齒移前,會導致牙骨及牙肉收縮,令牙腳外露、牙齒變長。若強行將牙齒逼出,有機會造成牙齒壞死,就須杜牙根。而牙肉收縮更與牙周病有關,大部份病人不知自己有牙周病及牙骨收縮,直至牙肉收縮已經為時已晚。

箍牙前不一定要拔智慧齒

不過Sonia在進行自助箍牙前已拔掉智慧齒,亦已先洗牙,何解一樣出事?胡敬恩醫生解釋,拔智慧齒與箍牙是兩件事,有些人因智慧齒出現問題如發炎、生長不佳等而須拔掉;亦有個案拔了智慧齒才箍牙,以便騰出更多空間予牙齒移動。加上箍牙後佩戴固定器,如果智慧齒的生長角度不佳,拔掉後牙齒或較不容易走位。但她強調,拔掉智慧齒不代表箍牙前毋須再拔牙,須視乎病人牙齒的角度,牙齒有多斜,出來要多少位置等,「如果本身牙齒較哨,較擠逼、牙槽骨較窄、牙齒較大等,拔掉智慧齒的幫助其實不大。」

大部份自助箍牙都無牙醫跟進會診,一旦出問題,例如箍牙期間刷牙刷得不乾淨,引致牙周病;進食時太大力、牙套戴得不好而影響牙腳等,必須向其他牙科專科求診。就如胡敬恩醫生所言,「雖然自助箍牙標榜快捷、價錢便宜、方便,因毋須到訪診所,但其後所付出的時間及金錢,可能比之前付出的還要多。」

因自助箍牙不成功而找牙醫善後的例子比比皆是,那是否可以達至原本的理想效果呢?胡敬恩醫生坦言要視乎實際情況,如出現嚴重問題才求診,有時也無法復原,「牙齒或已鬆到脫落,之後或須種牙、放置假牙,這須視乎嚴重程度。」若果進行自助箍牙後出現嚴重牙周病或牙齒壞死,亦不建議再箍牙。

牙齒小牙冠短未必適合隱形牙箍

自助箍牙其中一個賣點,是採用全透明的隱形牙箍。不過胡敬恩醫生認為,使用傳統牙箍比隱形牙箍更有助改善問題。原因是隱形牙箍糾正牙腳分離的幅度不及傳統牙箍,控制牙腳亦未必較佳,「若問題不是太嚴重,使用傳統牙箍也能把牙腳移回牙骨位置,就能補救。」但即使有辦法補救,病人都須要再付一筆費用,治療時間亦可能會較長。

值得一提是,隱形牙箍並非人人適合。胡敬恩醫生解釋,箍牙可分為固定式及可脫式牙箍:固定式牙箍包括傳統鐵箍、陶瓷箍、內箍及自鎖式牙箍;可脫式牙箍則為隱形牙箍,也會放上與牙齒顏色一樣的膠粒,有助牙箍吸實牙齒,較易控制。但如果病人的牙齒較小、牙冠較短,較複雜如需要拔牙或進行顎骨手術的病例,就未必適合使用。

在固定式牙箍方面,傳統鐵箍及自鎖式牙箍適合任何口腔健康人士,當中自鎖式牙箍毋須如傳統牙箍般使用橡皮筋固定鋼線。另外,陶瓷箍及內箍則適合注重外觀人士,但選擇陶瓷箍時要留意,陶瓷比琺瑯質硬,若牙齒接觸到對面牙齒上的陶瓷托槽時,或會造成牙齒磨損;陶瓷亦易碎,要小心進食;其的摩擦力較大,也有機會影響牙齒移動的速度,而陶瓷物料容易染色,但陶瓷箍的牙粒顏色與牙齒顏色相近,外觀上不太明顯。

傳統箍牙五大步驟 缺一不可

胡敬恩醫生強調,箍牙應找牙齒矯正科專科醫生來進行,他們會在箍牙前進行詳細檢查,確保病人牙齒健康,亦要定期覆診。醫生會先與病人討論,了解病人的主要問題,以及他們期望達至的目標是否與醫生可做到的吻合;再進行臨床牙齒檢查,檢查有否牙周病及蛀牙、牙齒是否清潔得乾淨等,並在不同角度拍攝病人牙齒;接着量度嘴唇長度、笑起來時牙齒的闊度及窄度;還要照牙齒X光,看看有否多生齒或缺失的牙齒、牙骹有否問題、牙腳的長短、牙肉是否健康;以及要拍牙骨的X光,看看顎骨大小會否相差、牙骨大小、角度、牙齒斜度等。如沒做足以上前期準備,病人有機會出現牙肉收縮、牙腳收縮、牙齒壞死,甚至牙齒鬆脫。

多口水有牙石會影響牙模準確度

另外,自助箍牙公司會先為客人進行3D牙齒掃描或印牙模,部份公司更會讓客人自行使用牙齒壓模套裝來印牙模,再寄回所屬公司。沒有牙醫從旁協助,自行印牙模是否可行呢?胡敬恩醫生解釋,印牙模是最重要的前期工作之一,不應自己進行,「大多求診病人也不了解如何咬合牙齒,或如何在不同角度拍照。臨床上,牙醫會感受牙肉、觸摸附近的牙骨及牙腳等,不能單靠自行拍照上載,再找沒受過訓練的人替你掃描牙齒。」

牙模亦有不同大小之分,印牙模時須選擇適合病人牙槽骨大小的牙模;稀釋牙齒印模粉時,以及放、脫牙模時也有技巧;如口腔有很多口水、有牙周病、有牙石等,也有機會印出不準確的牙模。除了印牙模,現時亦有3D牙齒掃描,「病人會覺得較易接受,因有些病人較易嘔,利用3D電腦掃描也較舒服,準確度也高。」胡敬恩醫生提醒,3D牙齒掃描也要確保由牙醫進行,「因為如有口水,或病人咬合得不正確,印出來也可能不準確。」

自助箍牙難追究 牙痛牙鬆應停止箍牙

稱得上自助,就連何時需要更換牙套,都是自行決定。雖然部份公司聲稱有海外牙醫與自助箍牙人士作網上交流,但胡敬恩醫生指海外牙醫並非香港牙醫委員會的註冊醫生,難以控告。而進行自助箍牙前所簽的同意書,責任大多放在病人身上,「大部份自助箍牙公司並非售賣醫療服務,而是售賣一個產品,讓你自行使用。」

沒牙醫跟進,如何能及時發現問題,避免牙齒進一步惡化?胡敬恩醫生提醒,如牙齒突然感到疼痛、有些牙齒較鬆,又或牙套不適合佩戴、強行佩戴時感到疼痛,以及牙箍與牙齒之間出現牙縫,就表示牙齒並非移動至恰當位置,應立即停止自助箍牙。

箍牙後須永久戴固定器 防牙齒移動

Sonia在停止自助箍牙後,連該公司提供的固定器也戴不了,牙齒慢慢返回原位,因此決定再進行傳統箍牙,需時約兩年。胡醫生表示,牙齒為生物,故永遠也在動,研究顯示牙周組織需要一年時間才可達至穩定,故必須佩戴固定器,「特別是成人箍牙,因為牙齒記憶力很強,成人的牙齒位置已維持多年,所以最好永久佩戴固定器,只是時間越戴越少。」牙齒的牙周組織尚未穩定,如果不佩戴固定器,牙齒一定會移動,而軟組織也會影響牙齒移動,生活習慣如用口呼吸、常常咬嘴唇或吸自己的嘴、舌頭在吞口水時放在牙齒中間、咬手指等亦會影響牙齒的穩定性。

固定器有不同種類,其中一種是一條鐵線貼在牙齒後,佩戴此類固定器的人士,日間毋須佩戴固定器,但晚上也要佩戴傳統有鐵線的或透明固定器。而可脫式固定器方面,胡醫生指多會建議病人在首年除了進食及刷牙時脫掉,其餘時間也要佩戴固定器;第二年建議每晚睡覺佩戴,之後可縮短至每周佩戴兩至三晚;如牙齒穩定,可以只戴一至兩晚,越戴越少。要注意的是,牙齒穩定的程度及時間是因人而異,佩戴固定器則可把牙齒固定在現時狀況。

以下有數條有關箍牙的迷思,也讓胡醫生為我們逐一拆解吧!

箍牙會否傷牙?

胡醫生:箍牙期間,只要牙齒處理得當,並不會傷害牙齒。例如刷牙刷得乾淨,拆箍時就不會損害琺瑯質。相反,如果刷牙刷得不乾淨,又愛吃甜食,圍着牙箍的位置或會出現蛀牙,拆箍後就會變色。

杜牙根可否箍牙?

胡醫生:箍牙前我們會檢查所有牙齒。因為牙根很長,有時未必能清潔至牙根尾部,病人雖未必會再發炎,但當箍牙時拉到牙根,就可能會發炎。所以箍牙前一定要取得X光,或轉介患者至杜牙根專科,檢查牙齒是否徹底被杜牙根、牙齒是否沒問題,如杜牙根杜得乾淨,徹底清除牙根尾部受感染的部份,這就與健康牙齒無異,可以箍牙。

箍牙是否容易出現牙齒黑三角?

胡醫生:其實這並非所有箍牙人士也會出現,但年齡、牙齒型態及牙齒是否整齊等,為導致牙齒黑三角出現的因素。如成年人箍牙,出現機會較大;如牙齒本身排列不整齊,清潔不好,或會導致牙菌膜和牙結石,出現牙周病,並影響牙槽骨組織,牙骨及牙或會收縮,形成牙齒黑三角。

如果牙齒黑三角並不嚴重,這或只是多花時間清潔牙齒。如你覺得不美觀,可以磨磨兩旁的牙齒,令兩旁牙齒較貼、較直,這可令牙齒黑三角變得不太明顯,但嚴重個案或須貼上牙貼。

如隱形牙箍戴不足22小時,可否其後佩戴更長時間,以補回佩戴時間?

胡醫生:箍牙醫生並不建議佩戴更長時間,或其後彌補佩戴時間。因為電腦掃描是預測病人最少佩戴牙套20至22小時,如你佩戴時間不足,戴長點時間或可有助牙齒移動,但問題是牙套戴得太久,就會越戴越鬆,難以受控。

補牙後箍牙,有何須注意?

胡醫生:補過的牙並非如健康牙齒,須留意補牙後會否再蛀牙,或補牙補得多深、會否接近神經線。我們都會告知病人,箍牙期間牙齒或會發炎,嚴重的或須杜牙根,但這風險不高。

最後,胡敬恩醫生提醒,箍牙期間應定期檢查牙齒,刷牙時亦必須刷得乾淨,以免箍牙後牙齒雖變齊,但牙齒上卻出現白斑、有早期蛀牙、牙周病等,以及箍牙後必須佩戴固定器,病人在箍牙期間,每4至8星期也須到訪箍牙醫生作箍牙檢查,看看牙齒是否移動至理想位置,如牙齒移動的位置不受控制,就須立即處理,否則繼續戴牙套,就會越戴越差,影響周遭的牙齒,而平常也要每6個月到訪家庭牙醫進行牙齒檢查及洗牙。

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記者:鍾卓瑜

拍攝:蕭志南、鄭明川、許先煜、張志孟

編輯:鄒仲安

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