做小手術住院冇得賠?!AIA忽然改條款

更新時間 (HKT): 2017.02.19 19:15

醫學會義務秘書林哲玄表示,有數百名外科、腸胃肝科、眼科醫生在上月底收到友邦保險發信,信中聲稱保險公司檢視過去兩年數據後,發現有很多申請住院賠償的個案,病人其實並無住院需要。基於避免醫療通脹及維持保險成本,提出所謂「醫療所需」概念,除了如器官衰竭、需胰島素治療的糖尿病、慢阻肺病、化療電療等12類病人外,其他病人在進行某部份手術時,將不獲住院賠償。信中又特別舉例指,腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障手術,即使要以監察麻醉下進行,任何住院費用也不獲賠償。

林表示,不明白保險公司根據什麼準則定下新的契約條款,而在實際上,大部份手術都有住院必要,例如大腸鏡檢查,需要在手術前先吃瀉藥清理腸道,才能接受檢查,假如不允住院,病人從住所往返醫院將費時失事,及增加健康風險。

他又稱,新的條款對於所有已投保的病人極不公平。而要向醫生發信,更有影響醫生專業判斷的嫌疑。醫學會促請保險公司檢討決定,又指擔心先例一開,其他保險公司會跟隨。

食物及衞生局局長高永文被問到有關事件時,拒絕評論個別保險公司的政策和行政措施是怎樣,又提到希望新的自願醫保內,解決有關現時醫保爭拗的問題,要求以後符合自願醫保,即是說可以將來獲得退稅優惠的產品都要有安排,讓部分日間醫療程序或檢查包括在保險計劃內。

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