亞洲首宗雙料手術 病人生命倒數3個月逃出生天:奇蹟!

更新時間 (HKT): 2018.03.26 00:03

瑪麗醫院器官移植團隊再建奇功。該院肝臟移植聯同心胸外科團隊,2016年為一名年過65歲、患末期肝硬化及嚴重心臟主動脈瓣收窄的乙型肝炎帶菌者,成功施行同步肝移植及心臟主動脈瓣膜置換手術,為亞洲首例。病人文先生術前原估計僅餘最多3個月壽命,身體狀況亦未必能承受死亡風險可達25%的手術,猶幸最後逃出鬼門關,2年後也無大恙,他直指「絕對係一次奇蹟」。

記者 于健民

69歲的文先生,2016年初因不適求診,私家醫生懷疑他患肝硬化;數日後他再到養和醫院求診,就需留醫11日。他稱,該院肝臟外科及移植中心主任、「換肝之父」范上達曾表示,文的肝硬化極嚴重,只剩3個月壽命,「換肝係唯一(續命)方法」,主動轉介予瑪麗醫院肝臟移植中心。

接續的診症確認,文先生的肝硬化原是乙型肝炎引致,病情已達末期,3個月內死亡率高達70%,需列入換肝輪候名冊;並發現他有冠心病、心室肥大及舒張功能障礙,主動脈瓣膜嚴重收窄,需要換上人工心瓣。由於凝血功能太差,必須一次手術一併解決心、肝問題。他另有腎結石、支氣管擴張、心室肥大及舒張功能障礙等其他健康問題。

主診的港大醫學院外科學系臨床副教授竺兆豪表示,文先生的狀況相當差,換肝、心胸外科團隊雖曾開了多次會議商討實際的手術流程,但都不抱太大希望。一段時間後,一名41歲的腦幹死亡男子捐出血型、體積都適合的肝臟,最終團隊「馬拉松」式施行近15小時手術,期間嚴密控制開刀刀口、缺血時間等,成功為文先生續命。文先生對於自己能夠捱過手術表示慶幸,「絕對係一次奇蹟」,非常感謝醫護團隊。

竺指出,雖然本港以往有同步移植心臟及肝臟手術的經驗,但換肝同時更換主動脈瓣膜,本港未曾施行,手術流程、麻醉藥量等都只能「摸著石頭過河」。文獻紀錄的手術個案很少,過往14宗手術都在美國進行;且手術死亡風險高達25%,遠高於一般換肝手術的10%。全球首例於2001年發表,病人是一名有末期酒精肝硬化的56歲男士,及有中至嚴重程度的心臟主動脈收窄;雖然手術成功,惟術後30日就去世。

竺表示,文先生的康復進度遠較預期理想,手術後只留醫深切治療部12日便轉至普通病房,術後一個月內可出院,「行路、呼吸同正常人冇乜分別」;亦沒有任何術後感染或併發症,令人鼓舞。手術團隊去年把文先生的個案寫成回顧文章,於肝膽胰科權威期刊《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》刊登。

記者 于健民

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