【動畫●健康online】冬天成日流鼻血唔止乾燥咁簡單?醫生:持續一個月小心鼻咽癌

更新時間 (HKT): 2018.12.06 07:00

冬天乾燥易流鼻血,但情況持續卻要小心或是患上鼻咽癌先兆。臨床腫瘤科醫生表示,流鼻血症狀持續或轉差,甚至頸部淋巴核異常腫脹,有機會是鼻咽癌症狀。現時全球8成鼻咽癌病例均在中國尤其廣東省,故又稱「廣東癌」。基因變異、遺傳及常吃醃製食物都是致病原因,市民少吃鹹魚、臘腸及臘肉等高風險食物有助預防。

記者 梁麗兒

醫院管理局香港癌症資料統計中心數字顯示,2016年本港有805宗鼻咽癌新症個案,同年有327人死亡,為男性第6位常見癌症及第8位致命癌症。在2010年至2016年期間,每年有800多宗新症確診。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示,鼻咽癌患者的發病年齡主要為50多歲人士,並以男性居多,男女比例為3比1。華南是鼻咽癌的高發地區,估計與部份基因變異或飲食習慣有關,遺傳也是關鍵因素之一,例如有鼻咽癌家族史的人,患病的風險比一般人高出4至8倍。

近年醫學研究發現,常吃醃製食物是引致鼻咽癌元凶之一,特別是中國人愛吃的鹹魚。曾指,因為醃製食物含有致癌物亞硝胺,可增加鼻咽癌風險,「食鹹魚通常係家族嘅飲食習慣,一家人同枱食飯,越細個開始食得多,日後越高危患癌」。除鹹魚外,常見的加工醃製食物如臘腸、臘肉,都屬於高風險食物,市民應減少或避免食用。另外,感染常見的伯基特淋巴瘤病毒(簡稱EBV),配合基因變異都可引起鼻咽癌;吸煙及飲酒均是致癌原因。

鼻咽受腫瘤的影響,曾稱,鼻咽癌患者或會出現流鼻血、鼻涕帶血絲、鼻塞等症狀,甚至會耳鳴或耳痛等,亦與一般傷風感冒很相似的症狀,容易被忽略。如症狀持續1個月或以上,或病情越來越差,例如不斷有新症狀出現,或傷風感冒痊癒後仍有症狀,都應盡快求醫。

鼻咽癌可局部轉移到頸部淋巴核及引致腫脹,但此情況不屬擴散,曾稱,臨床上約9成患者都有此問題,淋巴核腫脹後會偏「硬身」,未必會疼痛,直徑可以介乎3至10厘米,出現位置可以由頸後兩側去到鎖骨位置,「發炎、感染都可致頸部淋巴核腫脹,但摸落去多數較柔軟,唔係硬身、會覺得痛,亦唔會成條頸都係。呢個情況嘅淋巴核腫脹,通常係1厘米或以下,好返就會慢慢減退」。

臨床上鼻咽癌常用檢查方法包括鼻咽內窺鏡檢查、抽組織檢驗、頭頸部的磁力共振等。曾指,若病情到達第3至4期,或要進行正電子電腦掃描 (PET-CT) 評估有否擴散到胸腔淋巴、肺等部位。

日常要預防鼻咽癌,市民應減少吃醃製食物,包括不要長期進食鹹魚,避免煙酒習慣等,若出現懷疑症狀要盡快求醫。醫學界建議,本身有鼻咽癌家族史的人,可考慮定期進行 EBV 病毒的DNA測試,若指數高或可配合內窺鏡檢查作進一步篩查,高危人士可先諮詢醫生意見。

馬來西亞羽毛球名將李宗偉也確診鼻咽癌,接受治療後休養,已逐步康復,但事件亦惹起公眾關注。電療現時是鼻咽癌的標準治療,有助消除癌細胞,第一期患者接受電療後,9成或以上可痊癒。

不少人聞電療色變,擔心會有很多副作用。曾稱,臨床上亦有患者因怕做電療,會嘗試坊間其他療法,引致病情轉差,更有患者的腫瘤急速增大,有中年男病人拒絕接受電療方案,一年後再求診,病情由原本第一期惡化到第三期,要同時進行電療及化療才能控制病情,期間所承受的副作用更多。

電療常見副作用包括無胃口、口腔潰爛、皮膚發紅及灼傷、味覺改變等,都屬難以避免,但現時有藥物可作紓緩。對於病情未擴散的患者來說,電療已是標準治療。若到達第三期病情,便要配合化療,增加治療效果。曾指,鼻咽癌患者早期確診,可提升存活機率。第一期患者的5年存活率約9成,第三期患者的存活率則約7成。若踏入第四期但無擴散,存活率約4至5成,若已擴散會較低。

鼻咽癌常見症狀

預防方法

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