六旬漢感冒求診荃灣港安疑被「劏」 醫生斷錯症濫開藥住4日院索價11萬

更新時間 (HKT): 2019.12.03 20:47

事主郭先生向來身體健康,去年8月16日及18日因感冒先後到私家診所求醫,服藥後已退燒。他同月20日已可照常工作,只是腹痛、胃口及體力欠佳,當日接載乘客到荃灣港安醫院後,一心打算「清感冒底」而在門診部求診。豈料主診醫生郭漢柱稱事主高燒至40.6度及感染「惡菌」,詢問得知事主有購買醫療保險後,提出他須即時入院。事主因自覺病情輕微而一度感猶疑,但在職員游說下,同意於下午2時入院。

事主住院第一晚,郭漢柱先後處方頭孢曲松(Ceftrixone)及阿奇霉素(Azithromycin)兩款抗生素,並同時處方特敏福、咳藥水、止痛藥及類固醇等多種藥物。翌日他又稱事主「成個肚都係菌」,安排3名專科醫生會診,並為事主進行超聲波、磁力共振、電腦掃描及種菌檢查,紀錄顯示其診斷事主為肺炎、胰臟炎、多重器官受傷及心房顫動。

住院期間,事主或受藥物影響,接連出現嘔吐、說話無力、水腫及小便啡黃等情況,對醫生決定漸生懷疑。至同月23日,事主覺「唔對路」,強烈要求出院並即時轉往仁濟醫院,但收費單已涉總額達10.9萬元。然而,仁濟報告顯示,事主身體機能完全正常,並無胰臟炎迹象,但出現很可能因抗生素所致的肝功能混亂;荃灣港安的種菌報告亦找不到「惡菌」。

事主深感受誤導,認為主診醫生從未向他講解療程療效和副作用,更無說明收費,從無想過感冒求醫要付極高昂診金,「如果知(收費)11萬,一定唔會去睇」。扣除保險賠償後,他仍要自掏腰包繳付近9萬元,被迫以信用卡簽賬,承擔高昂利息。他從仁濟報告得知自己身體正常後更加氣憤,懷疑醫生斷錯症及濫用貴價醫療設備,直斥其「都唔係醫緊我個病」。

協助事主的民主黨醫療政策副發言人袁海文表示,主診醫生郭漢柱疑涉及疏忽,因為事主入院多日,理應早已發現事主體內澱粉酶水平正常,排除胰臟炎的可能性。其後為事主安排多項檢查,或屬不必要,事前亦無主動向事主解釋收費和副作用,事主提早出院仍被收取近11萬,若繼續信任醫生,最終收費或逾30萬。他將聯同事主,稍後時間就事件向醫委會作正式投訴。

袁指,事件反映醫院管理質素和投訴管理機制成效令人擔憂,雖然衞生署早於今年6月訂立《私家醫院實務守則》,涉及規管私院質素管理系統和投訴管理,但今年9月與荃灣港安交涉時,院方回覆疑欲為醫生開脫,涉及「自己人查自己人」,而非承擔責任及改善。他又透露,院方曾開出條件,在不涉及追究的前提下提供折扣,令人懷疑欲藉此作「掩口費」。他促請食衞局嚴肅跟進,保障病人權益,否則《實務守則》將形同廢紙。

據悉,該院病人主任一直就事件向事主跟進。荃灣港安醫院回覆時確認,該名男病人去年8月20日因發高燒到該院普通科門診部求診,由於探熱結果顯示其體溫為40.6°C,主診醫生建議病人入院並接受抽血化驗,重申當時報告反映病人肝酵素上升及腎功能轉差、白血球及發炎指數超標等,故初步懷疑其身體有嚴重感染,隨後主診醫生為病人處方抗生素及輔助氧氣控制感染情況,同時安排病人接受膽管磁力共振、心電圖等檢驗查找病情。

院方續指,報告顯示病人出現胰臟發炎、心房顫動及肺泡擴張不全等情況,形容病情「複雜及危險」,醫生臨床診斷擔心病情會惡化成敗血症,遂轉介呼吸科專科、心臟科專科及肝臟科專科醫生跟進,病人經過4日住院治療後退燒,病情轉趨穩定,並轉往仁濟醫院治療。

院方又稱非常尊重病人的知情權,前線員工會為病人預先解釋檢驗項目及提供報價單,列明檢驗費用,並在獲得病人簽署授權同意下才進行,強調男病人已簽署同意才進行相關檢驗,又指院方曾於9月與男病人及議員會面,並就相關臨床狀況、醫生處方等作解釋,希望釋除病人對主診醫生用藥導致影響肝功能的誤解,惟未有提及是否曾提供折扣作「掩口費」。

家庭醫生林永和認為,病人享有知情權,如對醫生斷症或任何療程安排有懷疑,例如自覺病情不像醫生描述般嚴重,就應直接開口詢問;若情況不緊急,甚至可向其他專科醫生求診覆核,以求安心。作為醫生,亦理應不厭其煩地解釋斷症的理據,如果當中涉及檢查或處方藥物,更應主動向病人表明收費及副作用。

對於有醫生被指濫用檢查收費,林解釋,醫生會按個人經驗及病人病歷斷症,例如家庭醫生熟悉病人,斷症一般較得心應手,但如果醫患互不相識,醫生就可能採用「大包圍」策略,以不同檢查協助準確斷症,「病人事後睇返就可能覺得唔需要」。但他強調,醫生應在合理原因下才安排更詳盡的檢查,不應濫用檢查,藉此收取高昂費用。

香港大學名譽臨床教授、腸胃及肝臟科專科醫生王振宇指出,胰臟炎最大病徵是上腹痛,甚至會蔓延至背部,部份患者會出現發燒、嘔吐等症狀。他表示,較難臨床診斷胰臟炎,需綜合診斷,包括驗血及進行磁力共振和電腦掃描,前者若發現胰蛋白酶激增,可能是急性胰臟炎;後者若發現胰臟腫大,顯示胰臟發炎。

王稱飲酒、膽石或膽管石閉塞胰臟等都會引起胰臟炎,但現時並無藥物可根治胰臟炎,主要依靠患者自身免疫力自癒,「醫生會視乎病況,有時會開抗生素,但未必會幫到胰臟炎,都係喺醫院觀察,靠自身免疫力自癒。」他又稱,若胰臟炎惡化,會令多重器官衰竭,嚴重者更會致命。

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