晚期膀胱癌免疫治療存活期增4成 醫生促納入藥物名冊

更新時間 (HKT): 2020.01.06 16:00
2016年本港引入新款免疫治療,作為晚期病人二線首選治療,存活中位數可提高至平均10個月。黃耀興攝
(蘋果日報)

膀胱癌是香港常見癌症,在過去10年平均每年約有400宗新症,發病年齡多在65歲或以上,每年平均死亡人數約200人,死亡率高達5成。膀胱癌發病時大多屬於初期,惟逾半中期病人會在1年內發展成晚期轉移性膀胱癌,而因大多病人腎功能較差,逾半中期患者只能接受二線化療,存活期中位數僅6至8個月。有臨床腫瘤科專科醫生指,2016年本港引入新款免疫治療,作為晚期病人二線首選治療,存活中位數可提高至平均10個月,較傳統化療增約40%,其中有68歲晚期患者服藥至今逾兩年半,病情仍然受控。

香港泌尿腫瘤科學會會長鄺維基醫生指,膀胱癌是香港常見癌症,由於發病年齡多數在65歲或以上,每年平均死亡人數約有200人,死亡率高達5成,臨床所見約8成患者因血尿求醫,部份人帶有膀胱脹痛、排尿困難等症狀,惟部份人亦可能沒出現病徵,高風險因素包括吸煙及患有「三高」等。

香港泌尿腫瘤科學會副會長潘明駿醫生指,本港膀胱癌患者中,約60至70%屬非肌肉侵入性;25至30%屬較中期為肌肉侵入性;5至10%為晚期轉移性,不少人在早至中期因未能得到適切治療,或對治療反應不理想,逐漸發展成中期患者,中期患者約在1年內則會發展成轉移性膀胱癌。

現時晚期膀胱癌治療主要依靠一線化療藥物「順鉑」,惟逾半人因身體機能較差及腎功能差,需轉用二線化療「卡鉑」,存活率平均僅6至8個月。潘指本港自2016年引入免疫治療藥物「PD-1或PD-L1抑制劑」,它可阻截癌細胞特別訊號,藉此重新啟動自身免疫系統攻擊癌細胞,「將個掣熄咗佢,令身體T細胞可以搵返癌細胞殺死佢。」

潘指臨床上曾遇過一名68歲病人,他本身患有高血壓、糖尿病及高血脂等疾病,並有40年煙齡,於2016年確診中期膀胱癌,曾進行根治性膀胱全切除手術,惟因癌細胞較惡,約在九個月後已復發,並擴散至右骨盆側壁、腹腔內及縱膈腔淋巴結。在使用過一線化療後,其病情再次於2017年5月復發,並擴散至頸淋巴等,醫生決定採用免疫治療藥物治療,不久病人頸部淋巴結消失,骨盆腔疼痛亦減少,至今服藥已兩年半,病情仍受控。

潘指免疫治療副作用較傳統化療少,惟藥費每月需數萬元,公院現時暫未將藥物納入病人藥物名冊,他希望局方可盡快引入,令更多晚期膀胱癌患者可受惠。

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