家庭醫生寫週記:咽拭子注意!(鄭志文)

更新時間 (HKT): 2020.08.21 02:00

政府推行「普及社區檢測計畫」,為無病徵人士篩查,以找出隱形帶新冠病毒者。這次全民檢測以拭子採樣,有別於之前採用的深喉唾液樣本。由醫護以拭子採樣的好處是採樣位置會比較準確,樣本質素較高。採樣過程由指定人士負責進行,作弊的機會低。這一點在篩查中並非重點。因為參加篩查人士的作弊誘因低。但在入境控制等情況,拭子就更可取。

大規模篩查,採樣程序越簡單、越少人力和物流需求越好。政府估算有500萬人參加檢測,當中需要安排場地、醫護、預約時間、人流管理、感染控制等,都是香港從未經歷的超大規模。假如使用自行收集深喉唾液方法採樣,就可以免除大部份以上安排。在要求高得多的關口檢疫採用深喉唾液檢測,今次全民篩查卻改用拭子,是向高難度挑戰,估計是為了遷就化驗所指定要拭子樣本,方便混合檢測,以提升化驗能力,達至聲稱的每日幾十萬。

以咽拭子採樣檢測新冠病毒,要注意感染風險。醫護長時間處於可能存有病毒的檢測場地,要有訓練和保護裝備,要嚴守紀律。同時亦要關注市民的感染風險,因為採樣時要除下口罩,有機會被感染。附近會不會有同時除下口罩採樣的帶病毒者?醫護的手套、衣袖、面罩,經上一次採樣後,是否已完全消毒?那場所的空氣會否含高病毒量?

另外,咽拭子採樣要注意,因為咽喉受刺激而引致的gag reflex(嘔吐反應)。Gag reflex是條件反射,作用是保護氣管,避免異物進入。大部份人只會喉部肌肉收縮,有些作嘔,略覺不適。不過,假如用力過猛,或者喉部特別敏感,可以引致強烈反應,真的嘔吐或咳嗽,造成強力飛濺的飛沫。而且當事人有一段時間未能戴回口罩。嬰兒、小童和長者嘔吐時,要小心保護氣道,防止窒息或吸入性肺炎。

Gag reflex除了影響咽喉,還會同時短暫減慢心跳和降低血壓。這是因為gag reflex是由「迷走神經」負責。不少休克就是由痛楚、驚嚇等引發迷走神經強烈訊號,稱為「迷走神經性昏厥」。長者、心臟病患者、心率不正患者、血壓低人士等,如果由咽拭子採樣引起強烈gag reflex,可以引致昏厥、心臟病發、心臟停頓等意外。

電郵:drchengapple@gmail.com

鄭志文醫生

一格照片,一個故事,Follow蘋果Instagram!
BannerBanner