乳你同行:乳癌觀察十年,可以忘掉嗎?(張淑儀)

更新時間 (HKT): 2021.01.15 02:00

李女士患乳癌時才三十出頭,慶幸可以做保乳手術,術後接受乳房電療,腫瘤屬管腔A型,即荷爾蒙受體陽性,繁殖速度低。雖然淋巴沒事,但腫瘤直徑超過二厘米,所以醫生建議服食5年抗荷爾蒙藥三苯氧氨,病人服用一年之後,想懷孕生小孩,自行停藥。

5年過後,不幸在同一邊乳房出現硬塊,抽針證實是乳癌新的病灶。一般來說,同一邊乳房復發,醫學上應全乳切除,皆因乳房不能再接受第二次電療。病人決意不想失去乳房,醫生惟有為她進行闊面積切除患處,病理化驗仍然是管腔A型,淋巴沒感染。醫生處方荷爾蒙治療藥,但病人抗拒服藥,寧願檢查密些。醫生解釋檢查不能代替治療,藥物是針對潛在的癌細胞,盡早消滅微量擴散,不讓任何癌細胞有空間繁殖,減低復發機率,而檢查若發現復發病灶,已經可能變成擴散,未必能根治。但是病人堅持己見,醫生亦沒有其他辦法。

乳癌復發之後,病人定期檢查,都沒有癌蹤。又過了10年,正電子掃描都是正常,醫生也舒一口氣。由初期確診計算,已經15年了,醫生囑她要繼續年檢,若有異常,才需要見腫瘤醫生。

又過了5年,李女士感覺運動不夠氣,於是找肺科醫生檢查,才發現肺部出現陰影,組織檢驗證實是乳癌復發,而且腫瘤細胞特性改變了,繁殖速度快,兼且是三陽性,即兩種女性荷爾蒙及生長素受體,都呈陽性。藥物治療是唯一可以控制病情的方法,化療、標靶治療及荷爾蒙治療都要用上。今次病人接受醫生建議,盡快開始治療,希望「藥到病除」,但亦不能奢望根治。

現今乳癌治療方案之中,藥物治療是重要一環,HER2型的乳癌,細小如5厘米,都要打化療,管腔型乳癌,就算第一期,都會用荷爾蒙療法,第二期以上的,荷爾蒙治療要10年。

李女士兩次手術兼電療,只能夠解決局部腫瘤,20年後擴散,證明癌細胞潛伏在體內血液循環,沒有藥物對抗,讓它有機會繁殖。醫學上10年觀察期可以講癌症「治癒」,但極少數患者可以有殘留細胞引起復發,尤其是荷爾蒙受體陽性的乳癌。患了癌症,完成治療,病人應向前看,回復正常生活,但定期身體健康檢查不可少。

香港乳癌基金會網址:www.hkbcf.org

電郵:pollycheung@hkbcf.org

張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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