中醫說理︱長在手腕背上的腫瘤?

更新時間 (HKT): 2021.01.24 07:02

去年初,李小姐突然發現右手腕背上長了一個如波子般大的腫瘤,因手腕未曾受傷,又不痕不癢,故沒有理會,直至最近因需要頻繁使用電腦,開始感到右腕關節疼痛,有時甚至出現麻痹,腫瘤亦比以前腫大,心中便開始忐忑不安。

與其不安,不如早一點求醫弄個明白!其實在手腕部的軟組腫瘤中,大部份都是良性腫瘤,惡性腫瘤很少。李小姐最後經醫師檢查後確診為 「腱鞘囊腫」。

「腱鞘囊腫」在手腕部的軟組腫瘤中大概就佔了50至70%,多見於青壯年,女性患者約是男性的3倍,除了在手腕背側常見之外,也會出現在腕部大拇指側及手部掌指關節、足踝部等處。

「腱鞘囊腫」怎樣形成?

我們的手腕、足踝關節處有許多細小肌腱,支配手腕指、足踝趾的靈敏動作,肌腱外層就被腱鞘包圍保護,腱鞘內含有淡黃色的黏稠液體,具有潤滑的作用,可使肌腱在腱鞘內流利的滑動。當腱鞘受損,這些潤滑液漏了出來,就可能會慢慢累積成一個球狀囊腫,叫做「腱鞘囊腫」,中醫又稱「筋瘤」。

「腱鞘囊腫」的形成與個人體質,及平常工作或活動狀況有很大的關係。

當手腕經常進行重複性動作,肌腱在腱鞘中便可能過度頻繁滑動,導致腱鞘局部受傷及慢性勞損,最常見的情況是長期使用電腦,或經常進行手腕轉動的運動,如網球、高爾夫、桌球、保齡球等,亦會發生在裁縫、廚師等需頻繁使用手腕關節的職業上。除此之外,關節囊周圍組織退化及外傷,亦會使腱鞘受傷出現囊腫。

中醫認為「腱鞘囊腫」的患者,體質多屬氣血虛弱、肝腎不足或氣滯血瘀,再加上手腕局部外傷或慢性勞損導致筋膜受傷,筋脈凝滯,水液積聚於骨節筋膜之間形成囊腫。

在治療方面,最常見的方法是用針頭將囊腫液體吸出,但這個方法的缺點是有一半以上機會復發;另一個方法是進行手術一併移除囊腫的根部,以減少復發機會。

中醫則利用針灸圍刺囊腫,或配合艾灸,拔針後用手按壓,讓囊腫內液體由身體吸收,再因應體質需要,配合活血化瘀、補養氣血、疏經活絡等中藥內服調理,便可進一步鞏固療效,避免復發。

當然無論最後以甚麼方法治療都好,無人會願意受皮肉之苦,最好的方法是防病於未然。

其實,通常在起病初期,小而無痛的腱鞘囊腫在局部休息一段時間後是有機會自行消退。但在囊腫出現後,如患處仍沒得到充份休息,腱鞘囊腫便會日漸變大變硬,造成囊腫壓迫關節,令手腕關節屈伸不流暢、手握力減少等功能障礙,在這個階段才接受治療,便需要更長時間才能康復了。

另外,由於腱鞘囊腫與重複性的動作有關,我們日常須留意工作中無意間的頻繁動作,當關節出現痠痛疲累時,便要有適當的休息,糾正工作姿勢,或以其他工具輔助,減少對關節所造成的傷害。

撰文:註冊中醫師林蓓茵

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