家庭醫生寫週記:有關mRNA疫苗嚴重過敏反應(鄭志文)

更新時間 (HKT): 2021.01.29 02:00

香港的新冠疫苗接種計劃即將展開。根據現時資料,很大機會是先使用BioNTech的mRNA疫苗。除了疫苗的效用,大家更關心疫苗的副作用。其中最常見,而且必然會出現的是疫苗過敏反應。過敏反應可以十分嚴重,可以致命,而且可以短時間內出現,並急劇惡化,必須要及時診斷和治療。過敏反應在接種任何疫苗也可能出現,研究指每100萬次接種中,會出現1.3次嚴重過敏反應。

美國的Pfizer-BioNTech疫苗注射經驗可供參考。於2020年12月14日至23日,一星期內美國為1,893,360人接種了第一劑Pfizer-BioNTech疫苗,錄得21宗嚴重過敏反應個案。即每100萬接種者有11.1個案,其中4人需要住院,當中3人需要深切治療。其餘17人接受急症室治療後回家,沒有死亡個案。

由注射疫苗至出現嚴重過敏反應,中位數是13分鐘。71%在15分鐘內出現,86%在30分鐘內出現。所以接種疫苗後的首半小時觀察是關鍵。最常見敏感徵狀包括皮疹、風疹、口唇腫脹、感覺喉嚨腫脹阻塞。

處理嚴重疫苗過敏反應的重點是及時急救,盡早使用腎上腺素。腎上腺素在急救藥物中非常安全。注射時,留意劑量。計算方法是每kg體重注射0.01mg濃度為1:1000(1mg/ml)的腎上腺素(一次注射量不多於0.5mg)。一般成人是注射0.5cc標準濃度的腎上腺素。注射位置是大腿外側肌肉注射。

嚴重過敏反應也並非完全無迹可尋。根據以上數據,出事的21人中,81%曾有食物、藥物或昆蟲過敏紀錄,而33%更曾有嚴重過敏反應紀錄,包括是其他疫苗過敏。預防過敏反應,首先是要列明疫苗的成份,令對當中成份過敏人士有所警惕。另外,以下人士為過敏反應高危群組:1. 嬰幼兒及長者,2. 孕婦,3. 嚴重哮喘患者,4. 心血管疾病患者,5. 慢性肺阻疾病患者,6. 服用某些長期藥物,例如ACEI類和Beta-blocker類血壓藥。

Pfizer-BioNTech疫苗中懷疑引致嚴重過敏反應的成份是聚乙二醇:polyethylene glycol(PEG 2000)。 很多藥品都含有PEG成份,包括疫苗針劑、口服藥丸(超過1,000種)、皮膚用品、瀉劑等,所以接種這種疫苗前,要小心檢視過敏紀錄。

電郵:drchengapple@gmail.com

鄭志文醫生

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