疫苗接種Q&A︱打科興出事 點先算「有直接關係」?10億保障基金齋擺難申索?

更新時間 (HKT): 2021.03.06 20:19

63歲男子接種內地製造的科興COVID-19疫苗後2日死亡,專家委員會雖然披露初步調查成果,認為死因與接種疫苗沒有「直接」關係;但委員會共同召集人孔繁毅隨後在電台節目指,尚未排除兩者之間有否「間接」關係

究竟「直接」與「間接」代表甚麼、如何解讀專家委員會意見、尚有多少疑團未解?《蘋果》分別以電話、文字等形式,邀請包括心臟科專家、港大醫學院內科學系教授蕭頌華,心臟科專科醫生張誠謙,及另外3位不願具名,分別來自心臟科、血液科及家庭醫生,綜合他們的專業意見,拆解疑竇。

1. 為何專家委員會只開2小時會議,就認為死者與疫苗沒有「直接」關係?

委員會根據初步解剖資料,認為病人有糖尿病等長期病患,亦有嚴重冠心病,3條心血管分別有70%至100%栓塞,相信死因是冠心病、急性心肌梗塞和肺水腫致呼吸衰竭而死亡。委員會並指,即使病人沒有打針,相信他短期內也會心肌梗塞,故認為死因與疫苗無關。

2. 死者與科興疫苗有否「間接」關係?何謂「間接」?

委員會需待詳細解剖報告,才能定奪有否「間接」關係。一般而言,若證實疫苗會誘發、加劇已有疾病或過敏史,可算作「間接」關係。

3. 尚有甚麼關鍵資訊,判斷兩者有否「間接」關係?

蕭頌華認為其中一個關鍵,是病人何時開始心血管嚴重栓塞,若是不久之前栓塞,則與急性心肌梗塞關係較大;若早已栓塞,因較大機會是慢性心血管疾病,「意義上可以好唔同」。張誠謙則表示,另一關鍵是死者的心臟情況在打針前、後有甚麼變化,這些變化或能透過醫院抽血的肌酵素指數、心電圖, X光片等,窺見一二。

4. 為何判斷兩者有否任何關係,門檻如此高?

蕭頌華指出,很多患者身體不止一個器官出現毛病,換言之,有很多因素影響身體狀況。以同樣用滅活技術處理的流感疫苗為例,其目的是減少人體染上流感後,心臟病發的機會,但並非將機率「歸零」;但臨床上,若有人打完流感針後短時間出現心臟病徵,主要是因為身體同時出現其他狀況,在這種情況下,不會判斷與疫苗有任何關係。

5. 即使與疫苗無關,但死者是否適合接種科興?

綜合專家委員會及受訪醫生意見,死者有多種嚴重長期病患,故不適宜接種。

6. 既然如此,這宗個案能否納入疫苗保障基金?

雖然未有完整解剖報告,但由今次個案可見,申索基金的門檻極高,專家很難單憑時序上的「巧合」,就轉交基金處理。有醫生以流感疫苗為例,以往有人接種後感染流感及併發腦膜炎,但不會計算入嚴重副作用事故;相信今次基金,雖空有10億元,最終只會「擺喺度」。

7. 若專家委員會之後判斷疫苗「間接」致死,是否可獲賠償?

按政府文件,若有醫生證明事故屬嚴重異常;而專家委員會的評估結果,亦未能排除與疫苗無關,可獲基金受理以至賠償。按此理解,可以。

值得留意的是,按文件字面理解,基金沒要求接種多少針後出現的嚴重事故,才可申請賠償,只是「申索期」為完成最後一針起計2年內。

8. 若基金不受理,是否代表死者家屬申訴無門?

即使專家認為死因與疫苗無任何關係,家屬一方仍可循民事程序索償,或向醫委會、護士管理局等作出投訴。事件仍有很多疑團未解,包括死者生前到官涌體育館打針時,接待的醫護人員是否知道其所有病史、有否作出充份評估;有否充份提醒病者,在其病情下需要「慎用」疫苗;病者有否在充份知情下,接受注射等。

資料來源:綜合受訪者、新聞報道、《蘋果》資料室

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