疫苗接種︱衞生署縮沙唔出指引續谷打針

更新時間 (HKT): 2021.03.12 21:35

不少市民及私家醫生批評政府的接種疫苗指引不清晰,衞生署早前諮詢香港內科醫學院制定指引的意見,署方今日(12日)未有發出指引,取而代之是內科醫學院發表聲明,指若慢性病患者感到不適,或其醫療狀況未受控,便應推遲接種疫苗,聲明沒有提及如血壓超過某指數不宜接種疫苗等具體指標。

學院委員許樹昌表示,沒有科學證據證明血壓或血糖指數超過某數字,便不宜接種疫苗,世衞及美國疾控中心也沒有以劃一數字作指引,最重要是若慢性病患者有症狀、需求醫或需轉藥,便應暫緩接種疫苗。

孔繁毅曾透露衞生署將於數日內發出清晰指引

疫苗顧問專家委員會成員孔繁毅日前接受網台訪問時透露,衞生署將於數日內發出指引,清晰表列不適合接種武肺疫苗的情況,供私家醫生及市民參考。當時他舉例指,若市民長期有吸煙習慣,運動時有胸口痛或氣促,自知或懷疑患冠心病,則不宜接種疫苗。

指引亦會清楚界定長期病患者不宜接種疫苗的指標,包括血壓長期達160/100以上,血糖HbA1C數值長期達10以上,或有甲狀腺問題,而以上病情未能透過藥物控制,均不適合或須延遲接種疫苗,直至成功控制病情。之後外界期望衞生署會發出類似指引,有清晰數字作指標讓市民及私家醫生評估是否適合接種疫苗。

據悉,衞生署曾諮詢內科醫學院的意見,學院昨日開會,有共識認為難以單一數字決定是否適合接種疫苗,故最後衞生署沒有發出相關指引,取而代之由內科醫學院作出聲明。

該聲明只有3點,指出內科醫學院鼓勵公眾接種疫苗,慢性病患者接種疫苗帶來的好處,遠超疫苗產生不良反應的潛在風險,不良反應屬非常罕見。聲明只表示,若慢性病患者感不適,或其醫療狀況未得到滿意控制並需及早求醫,應推遲接種疫苗。

許樹昌:若以劃一數字決定「會累咗好多人冇得打」

香港內科醫學院委員許樹昌表示,沒有科學數據證明血壓或血糖超過某個指數,便不宜接種疫苗或接種疫苗不安全,如很多長者因血管硬化,上壓會超過150或160,「呢類病人周街都係,如果貿貿然定咗一個數唔畀人打針,反而令到佢哋冇得打」。同樣不少病人的血糖HbA1C數值長期達10以上,不能一概而論。若只制定有關血壓及糖尿指標,「咁肝酵素又點?」

他又指,世衞、美國疾控中心及新加坡等海外內科機構,都沒有用「cut off」(劃線)的數字,來決定民眾可否接種疫苗。

許更表示,昨日內科醫學院開會後,也認為若以劃一數字決定不宜接種疫苗,「會累咗好多人冇得打」,故衞生署不會發出指引,而內科醫學院發表聲明指出三大原則,最重要是若慢性病患者有症狀,需求醫或需轉藥,便應推遲接種疫苗。若慢性病患者病情穩定,有定期服藥及覆診,而又沒轉藥,便適合接種疫苗。私家醫生有責任向市民清楚解釋。許指,肥胖、有吸煙習慣及高血壓等,是患心腦血管病的高危因素,但與接種疫苗沒直接關係。

林永和:估計政府不夠數據出指引

家庭醫生林永和指出,武肺疫苗在血糖血壓等指標上,其實並無所謂不宜接種的硬性規定,估計政府由於不具備足夠數據,因此選擇取消推出指引。但他指,政府不推出硬性指標,可能反而是好事,因為血壓160/100、血糖HbA1C值達10以上不算罕見,沒有指標能容許醫生按病人病史,靈活判斷是否適合接種。

林認為醫生可透過專業判斷病人是否適合接種,例如自己對於相熟的病人,一般能輕易判斷其是否適合接種,亦會建議部份高血壓病人,打針前兩周每日量度血壓,確保血壓穩定。而對於新症病人,他則會提供多項檢查,例如「篤手指」檢驗血糖,雖然增加成本,但能確保安全,至今便發現3名病人患糖尿病而不自知,要即場取消打針。

他稱,前線醫生過往習慣政府列明清晰指引,只須留意如何執行,但今次欠缺相關指引,難免令部份醫生無所適從,可以理解。他認為,一眾前線醫生都是「摸着石頭過河」,因此為病人接種疫苗須特別提高警覺,醫生之間應互相交流分享接種疫苗經驗;如有有公信力的醫療專家開腔,清楚講解接種疫苗忌宜、或提供例子說明,會令前線醫生判斷更加準確。

科興產品說明「寫得好廣」 專家:保護自己驚俾人告

另有專家表示,科興本身的產品說明「寫得好廣」,如指未受控的嚴重長期病患不宜接種,但沒清晰說明其定義,「係要保護自己,驚俾人告」。北京疾控中心就疫苗制定詳細指標,如高血壓患者通過藥物治療,上壓超過160、下壓超過100都不宜接種疫苗;又或惡性腫瘤病人都不宜接種,相信是因內地疫苗供應問題,「無可能全國打到」,故需有接種限制。

內地因無本地個案,以輸入個案為主,故先為勞動人口,現時便開始為長者接種。

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