乳你同行:標靶藥物治療(3)與荷爾蒙藥同工(李沛基)

更新時間 (HKT): 2021.03.26 02:00

上期提到荷爾蒙受體陽性(HR+)型號的乳癌,佔整體乳癌個案達70%。荷爾蒙藥物的面世,多年來已幫助了無數乳癌患者存活。但因為癌細胞可以產生抗藥性功能,有部份病者在服用荷爾蒙藥物一段時日後,癌細胞並未完全死去,反再度生長,病情復發。此時就需要加上最新一代,與荷爾蒙藥一同服用的另類標靶藥了。

甚麽是抗藥性癌細胞呢?原來荷爾蒙受體陽性的癌細胞的生長,不一定是完全依靠剌激荷爾蒙受體的途徑。先作一個比喻:香港地下鐵路有數條路線,如果其中一條路線被阻攔了,我們可以轉車,從另一條路線到達目的地。同樣,醫學研究發現,有部份癌細胞經過一段時間,刺激細胞生長的化學訊息,可避過依靠荷爾蒙受體的路徑,轉用另外路徑到達控制細胞生長及分裂的中心,令癌細胞再度活躍,演變成為癌症復發及擴散的情況。

本世紀已被醫學界發現的荷爾蒙受體陽性癌細胞的抗藥路徑,並已有針對這些路徑的標靶藥物可以臨床應用的有三種:

(1)mTOR哺乳動物雷帕黴素靶蛋白路徑

(2)CDK4/6細胞週期蛋白依賴性激酶路徑

(3)PIK3CA磷酸肌醇3-激酶路徑

而針對這些路徑的標靶藥物則稱為該路徑抑制劑。

這三類藥物都是口服的,但均需與上期提及的荷爾蒙藥物一起服用才可達到理想效果。現在我們有了這些新一代標靶藥,對於乳癌不幸復發或擴散的病人,很多都可以再度控制病情。另外,雖然這些藥物被界定為標靶藥,但因為上述三種控制細胞生長的路徑,都在身體其他正常細胞發揮生理功能,所以這幾類藥物亦可影響某些正常細胞的新陳代謝,而產生不同的副作用。例如mTOR抑制劑可以衍生口黏腔黏膜炎,CDK4/6抑制劑則令白血球下降,PIK3CA抑制劑引致血糖過高等。所以大家不要聽到標靶藥一詞就掉以輕心,需要跟從醫生指示,按時覆診檢查。

香港乳癌基金會網址:www.hkbcf.org

李沛基 臨床腫瘤科專科醫生

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