保險界「射單」 假學歷 騙握手費普遍 廉署推指南防貪

更新時間 (HKT): 2021.05.20 00:15

現時全港有164間保險公司,保險中介人近12.7萬人,單是去年毛保費總額已逾6,000億港元。惟因保險流程複雜,招攬人員,以至保險銷售和理賠環節均有機會出現貪污舞弊,廉政公署去年推出《保險公司防貪指南》,針對業內營運的貪污風險,包括行內常見的「射單」和騙取較高「握手費」等,建議防貪措施。

過去5年,廉署每年接獲保險業貪污投訴平均有38.8宗,可追查個案約有29.2宗。今年首三個月亦接獲7宗投訴,全數為可追查個案。

廉署防止貪污處助理處長霍廣文分析,保險業內貪污風險主要在核實索償程序、銷售程序和管理保險中介人方面。其中在核實索償程序上,不法保險經紀或會向客戶提出瓜分賠償得益,再與不誠實的醫生串通,提出虛假索償申請以騙取保險賠償,導致保險公司的運作成本和合規客戶的保費均提高。

而行內俗稱的「射單」,即「上線」經紀成功銷售保單後,訛稱「下線」經紀亦有處理該保單,令「上線」獲本身的佣金外,亦可從「下線」瓜分佣金。霍稱此亦為銷售程序的貪污風險。

至於管理保險中介人上,曾有一名保險代理「過檔」時為取得更多「握手費」,向新公司聲稱過去2年總入息高達110萬元,並提交虛假入息證明,並獲發逾26萬元「握手費」;惟事實上,其當時期的總入息僅不足13萬元,該保險經紀最終被裁定欺詐罪成,判監6個月。

霍補充,亦有舉報涉及保險代理虛報學歷,因保險公司一般依賴「上線」核實資料,有「上線」為求「填數」,與「下線」串通虛報資料。他建議保險公司增加抽查,或向簽發文件機構核實資料。

保險業監管局去年共接獲1,494宗投訴,當中操守佔30%,保險公司業務或營運方面佔18%,理賠亦佔17%。保監局副總監(長期業務)呂愈國指,若投訴涉詐騙或貪污並有足夠證據,局方亦會轉介警方和廉署跟進。

呂愈國提醒,市民亦可擔當監察角色,如投保前仔細查閱保單內容及條款,不要在空白文件上簽署,亦切勿交付現金予中介人。他又建議,市民直接向保險公司支付保費,以保障自身利益及防止舞弊行為。

因應保險業界情況,廉署去年推出《保險公司防貪指南》,涵蓋本港的反貪法例,並針對保險業營運的貪污風險,建議防貪措施。廉署除已將指南上載至其網站,亦將向全港保險公司派發實體版指南,亦會為有需要的保險公司,提供度身訂做的防貪服務。

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