開心見誠:不明原因的失眠(李德誠)

更新時間 (HKT): 2021.05.28 02:00

「醫生,頭先打電話嚟,佢話最近又失眠返,已經捱唔到,所以希望返嚟再食返藥。」醫生剛完成預約的覆診,便收到同事的報告。

D大概半年前停藥,最初四個月的情況尚可以,不過,大概兩個月前,無緣無故,失眠情況又突然間再出現,「跑返出來」,就像一個魔鬼一樣,咬着不放,無論D如何努力、忍耐,用盡所有之前學過的方法,也沒辦法克服,入睡還可以,但睡三個多小時後便醒來,之後便無法再入睡,眼光光到天亮。D之前已經試過服食過兩輪的藥物,兩次分別服食了大概年多的時間,每一次也是開始時,因為找不到失眠的原因,所以醫生只處方了一些幫助入睡的藥物,但幫助有限,之後失眠的情況往往會一直惡化下去,到最後沒辦法時,醫生惟有嘗試處方血清素藥物,雖然D並沒有情緒病,但偏偏服食了血清素藥物後,失眠的情況便慢慢改善。之前,D也考慮過,是否因為樓上鄰居是位夜歸人,所以晚上生活發出的聲響,影響到她的睡眠質素。不過,後來樓上鄰居搬走了,但失眠情況卻沒有減退。

所以今次D回來的時候,醫生也有點不知如何是好,因為醫生記得D不太希望長期服食血清素藥物,但如果只開安眠藥,醫生也覺得治標不治本,而且根據過往經驗,也不是非常有效,醫生跟D討論過不同治療方案後,D開始時還是希望醫生先處方一些幫助安眠的藥物,食幾星期後再打算,正當醫生準備處方時,D突然插一句:「我先生都話,我都係應該食返血清素,因為以往食血清素嘅時候,我瞓覺會好好多。」

D的先生是位觀察力非常敏銳的人,D和醫生都十分尊重他的意見,所以既然他這樣說,到最後,醫生還是處方了血清素藥物,希望D的失眠可以盡快消失。

像D一樣,完全找不到失眠的原因,沒有情緒病、睡眠窒息、痛症,平日生活作息健康,睡眠方面也沒有不好的習慣,完全沒有源頭的失眠,可以說是比較少見,但一旦發生的話,正正因為沒有原因,也較難醫治。很多時候,惟有摸石過河,試試不同的藥物,對於D來說,血清素藥物似乎對她特別有效,過去十年的科學研究也看到,血清素能夠刺激腦部細胞觸鬚(dendrites)的生長,逆轉壓力對於腦細胞所造成的不良影響,可能就是這樣,所以能夠幫助D再好好安眠入睡。

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李德誠 精神科專科醫生

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