乳你同行:乳癌會變種?(張淑儀)

更新時間 (HKT): 2021.06.04 02:00

乳癌不是一刀切,個個一樣。醫學發展,讓我們明白乳癌除了要知道期數,還要了解它的腫瘤特性,才可制訂有針對性的治療方案,令存活率提升,減少復發機會。

根據免疫組測試,乳癌特性分三大類:管腔型,即賀爾蒙受體陽性,佔六成半個案;HER2型,佔兩成半個案;三陰性,佔一成個案。這些分類,讓我們在手術切除乳癌之外,對於藥物治療的選擇,有指導作用,以對症下藥。

最近一位病人,原來的乳癌是HER2型,做了術前化療兼雙標靶治療,術後繼續完成一年的雙標靶治療。五年後,定期覆檢發現肝臟有陰影,抽針證實是乳癌復發,正電子掃描沒有其他腫瘤迹象,但組織檢查,腫瘤變了三陰性,何解呢?我們常說,乳癌腫瘤不是平均一個板塊,裏面可以有多簇不同特性的細胞,藥物治療消滅了HER2型的癌細胞,殘餘的三陰性細胞群可能死灰復燃,在某些環境下繁殖,形成影像可以偵測到的腫瘤。所以,乳癌復發,醫生都希望可以取得組織,以檢查特性對症下藥。當然,「變種」是少數,更多是「抗藥性」出現,令原來的藥物失效。

另外一位病人,確診乳癌時已經第四期,屬管腔B型,接受荷爾蒙治療,加上荷爾蒙標靶藥,起初半年臨床檢查,見到腫瘤縮小,治療奏效,於是繼續用藥。病人返回菲律賓,因新冠肺炎大流行,未能來港覆檢,又沒有找本地醫生跟進,只是繼續服藥,一年過後,病人察覺腫瘤開始蝕穿皮膚及滲液,趕忙飛來隔離後見醫生,組織檢查發現腫瘤變了接近三陰性,無怪乎荷爾蒙藥失效,立刻開始化療,幸好腫瘤縮小,藥物見效。

醫治乳癌,不能一刀切,要因應病情的現狀及變化,對醫生團隊的要求是高的。

香港乳癌基金會網址:www.hkbcf.org

電郵:pollycheung@hkbcf.org

張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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