乳你同行:化療效果好,可否避免乳癌手術?(張淑儀)

更新時間 (HKT): 2021.06.11 02:00

A小姐發現乳房有硬塊,確診為乳癌第二期,雖然淋巴結沒有轉移,但腫瘤已經3.5厘米,而且接近乳頭,臨床診斷不太適合做保乳手術。乳癌生物特性檢測,原來腫瘤屬HER2型,這對病人來說,化療兼抗HER2標靶藥,是治療的重要元素。

根據本地的經驗,這類型的乳癌,在化療及雙標靶藥治療後,有六成多的病人,他們的腫瘤會全消失,割除的病灶找不到活的癌細胞。

對A小姐來說,術前化療有可能縮小腫瘤,而不需要全乳切除,都算是壞消息之中的希望。她接受了6個療程的化療,腫瘤軟化縮小,最後摸不到,超音波檢查也看不到,只剩下金屬標記的影子。再做正電子掃描,腫瘤活動都靜止了。

病人問我:「是否可以不做手術了?」

腫瘤不見了,自然想法是不需要割,但事實上切除了病灶再化驗,才能證實是「病理學上完全緩解」,影像檢測都未能準確預測哪一位病人的腫瘤全消失,所以現階段仍然需要做手術,對A小姐來說,化療後的好消息是可以做保乳手術。

隨着藥物的進步,術前化療效果好,醫學界亦積極尋找新的解決方法。最近有研究,在化療後,如果腫瘤疑似消失,就嘗試用真空吸取組織方法,抽取有金屬標記的病灶化驗,如果檢驗不見癌細胞,就不用開刀,只可惜分析結果還未能達至可信賴的目標。

話雖如此,醫學在診斷及治療都不斷進步,他日可能真的不需要割除乳癌,保乳治療或許更上一層樓。

香港乳癌基金會網址:www.hkbcf.org

電郵:pollycheung@hkbcf.org

張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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